LCT和CCT筛查4907例宫颈癌前病变

2019-01-02 00:01作者:王噶子  |

基于液体的细胞学检测系统(lct)基于改变传统的涂片方法以通过液体保存溶液保存细胞,并通过比重离心收集上皮细胞以制备直径为13mm的超薄单层片,并在自动生产过程中。同时完成细胞染色是生产技术的一项重大创新。 wWw.11665.COm于1999年被美国fda批准用于临床;计算机辅助细胞检测系统(cct)诞生于20世纪40年代。该技术最初于1992年在临床实践中使用。1995年9月,cct是美国fda。批准用于临床。 1996年,它被fda批准用于质量控制。 1998年,它被批准进行一般检查。 Cct采用人工智能“脑神经网络模拟”技术,擅长发现各种异常细胞,尤其是传统检查容易遗漏的异常细胞,尤其是异常细胞少的涂片,可以避免视觉疲劳。分心和漏诊,提高细胞学诊断的准确性。下面报告了4,907次检查的结果。

1个对象和方法

1.1研究对象2003年6月至2005年6月,4907例妇科门诊,年龄18~75岁的患者,性交后阴道出血的适应症为、宫颈糜烂、,白带有血丝、阴道炎。他们被随机分成两组。两组的总体情况无显着差异。

1.2标本制作

1.2.1暴露于子宫颈后制作标本,然后用专用刷子刷在颈部和子宫颈表面5周。刷头保持在特殊的固定溶液中。离心后,将富集的细胞常规染色,密封并干燥。处理。

将1.2.2cct标本暴露于子宫颈后,使用特殊的刮刀在鳞状上皮和柱状上皮的交界处刮擦环,并均匀地铺在载玻片上。覆盖面积超过90%,用95%乙醇固定15分钟。 ,常规巴氏杀菌,密封和干燥。

1.3检查方法(1)lct检查部门将由病理学家制作涂片。 (2)cct检查首先通过cct系统分析和扫描所有涂片。每次涂片选择128个最可能的异常细胞。将这些区域中的异常细胞进行数字处理并依次显示在监视器上,以供细胞学检测仪重新检查。可以定位和扩大疑似细胞以进一步观察。它的速度是肉眼的三倍,适合大规模的抗癌筛查。 (3)细胞学报告基于tbs分类[1,2]。

2结果

2.1各种异常涂片的检出率见表1.表14907子宫涂片检查结果注:t = 5.8919,p <0.013讨论

3.1检查方法与cct检查方法的优势比较本院lct和cct检查的基本一致率为91.0%,一致性为91.0%,主要是涂片无异常发现,不一致9.0%主要为异常。细胞涂片,这是诊断的关键。从表1的结论可以看出,与cct筛选相比,lct的阳性率存在显着差异。 cct测试方法可能导致较高的假阴性率,这可能是由涂片中的重叠细胞引起的;采样不足;或由于异常细胞分散在大量炎症细胞和血细胞中,往往由于细胞数量少或形态小,不易被鉴别。但是,如果细胞学错误识别(包括诊断不足和过度诊断),可能导致误诊或漏诊,并且lct的优势在于补偿上述缺陷和准确提供异常信息[ 3],疑点对于病人,病理学家可以根据经验选择进行复查或活组织检查,这进一步降低了漏诊率,因此筛查少数门诊病例的意义尤为明显。一般来说,诊断对患者更不利,特别是诊所漏诊造成的误诊,因为得到“阴性”结果的患者一般不会在短时间内返回诊所。它将通过病理活检来纠正,这将给患者带来心理负担和痛苦,但通常不容易导致病变的漏诊。

3.2tbs细胞学诊断标准的临床价值随着临床医学、病理学(包括细胞学)的发展,临床上使用的Pap细胞学分级诊断方法已不能满足现代细胞学的发展。 1990年,thetheheda系统(tbs)描述性细胞病理学诊断报告发表。该报告的内容直观且易于理解。临床医生决定进一步治疗患者更方便[3]。 Cct和lct测试使用tbs分类诊断,其中存在“ascus”的概念,即非典型鳞状上皮细胞,定义为“增殖性或良性变化或潜在的恶性变化”[4],包括炎症感染、hpv不同程度的cin的、,甚至癌症。作者还在另一组数据[5]中发现,在诊断为ascus时,约有1/3的慢性宫颈炎经病理检查证实,约1/3的疑似hpv感染,约1/3的cin。澄清这一概念后,探讨cct与lct诊断和病理检查的一致性更为客观。 Yan Meiqi等[6]报道62例对照研究发现cct诊断和病理检查的符合率为77.42%,而传统光镜和病理检查的符合率仅为51.72%。另有文献[7]报道,符合率为83.6%或85.37%。文献[8]甚至有报道称符合率为97.8%。这里还应该注意的是,上述比较数字是相对的而不是绝对的,因为获得客观和准确的数据受两个条件的制约,其中一个条件是实现“满意”或“基本满意”(不包括“否定“由”不满意“标本做出的报告;每个单元的第二次病理检查未能实现连续多层检查,因此不容易将病理检查作为标准答案。基于此考虑,当cct或lct时检查发现癌细胞或癌前病变并未首次发现病理检查,应通过复查重新确诊;病理检查发现癌症,cct和lct检查未发现时,也应认为是细胞学检查更适合早期检测异常细胞,一旦发展成癌症,它可能只会刮坏坏死细胞但不能获得癌细胞。再次,笔者认为,我们应该采取科学的实事求是的态度来评价新技术,同时结合阴道镜检查、病理活检等方法准确诊断疾病的发展。直观的tbs分类、具体为、,易于理解,更方便临床医生决定对患者的治疗。进行lct检查和使用tbs分类方法将进一步促进宫颈病变治疗的标准化,并显着提高医疗质量。3.3lct方法对宫颈病变的诊断意义宫颈癌及癌前病变的早期诊断是提高宫颈癌治愈率和生存率的关键。细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要手段。据报道,[7]传统的巴氏涂片检查有10%~15%的漏诊率,尽管lct正在提高宫颈细胞学的敏感性并减少假阴性。该方面做出了突出贡献[1,2],但由于脱落细胞的特征与活细胞的特征不完全相同,并且没有组织结构,脱落细胞不能用作最终的诊断依据。文献报道lct与病理组织学有一定的相关性,并且存在一定的差异,因此对cin、的诊断敏感性较高,但由于受到、细胞的影响,、细胞转化,特别是对于表面组织。坏死的、出血、渗出宫颈浸润癌,其细胞学涂片不易获得诊断性恶性上皮细胞,容易漏诊。 Lct作为筛查宫颈病变的参考指标具有很大的优势,但在临床实践中不能完全依赖于lct。应根据临床表现和病理活检,结合医生对宫颈疾病认识深度的全面了解。

【参考资料】

1kosslg,line,schreiberk,etal.evaluationofthepapnetcytologicscreeningsystemforqualitycontrolofcervicalsmears,amjclinpath,1994,101:220。

2ashfagr,saliger,solaresb,etal.evaluationofthepapnetsystemforprescreeningtriageofcervicovaginalsmears.actacytol,1997,41(4):1058。

3郎静鹤。宫颈癌及其人口普查。现代妇产科进展,1994,3(3):275-278。

LCT和CCT筛查4907例宫颈癌前病变

4姚玉琪,孙维娜。 Tbs报告方法及宫颈/阴道细胞学诊断的临床应用意义。 Journal of Practical Obstetrics and Gynecology:2001,17:62-63。

5collinsrj,puntc.conservativetreatmentoflowgradesquamousintraepitheliallesions(lsil)of thecervix.intgynecolobstet,1998,60(1):35。

6卞美璐,侯凤英,袁立云,等。两种宫颈癌和早期宫颈病变筛查方法的比较。中日友好医院杂志,1997,11:125-129。7何友一,王友芳,郎景和,等。计算机辅助细胞检测系统结合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。中华妇产科杂志,1998,33:265-267。

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